日本 皮膚科 醫師東禹彥在《指甲－疾病的警報器》一書中回憶，一名66歲的伯伯，有天突然發現自己的指甲好像膨脹一樣，變得又圓又大，很像鼓搥的形狀，他緊張地問醫生：「我的指甲從來沒有這樣，一年前才開始的，這到底是出了什麼問題？」
你是否曾仔細看過你的指甲？可別小看他們，除了指甲本身的疾病，例如灰指甲（甲板增厚、指甲變黃、咖啡或白、指甲呈粉狀），指甲的形狀、指甲表面的變化、顏色，都能透露出你的健康狀況。
杵狀甲，原發性肺癌？
那名伯伯的指甲就是所謂的「杵狀甲」，一般認為是指尖的血流量增加、指甲的軟組織肥大所造成，最典型的特徵就是當指尖彎曲時，指甲根部上面的皮膚與指甲呈現220度的角度（正常為160度），通常與心、肺方面疾病如肺氣腫、先天性心臟病等相關。 東禹彥 醫師心有懷疑，就讓伯伯照了胸部X光，發現右肺下方有白影，經診斷後竟然是「原發性肺癌」。
以杵狀甲而言，日本的研究顯示，原發性肺癌產生杵狀甲的比例高達60％，而且，甚至出現在許多肺癌初期症狀，如咳嗽、血痰、胸痛等都還未具體出現之前；所以，杵狀甲的症狀可以說是該疾病的早期探測器。
匙狀甲，缺鐵性貧血？
所謂的「匙狀甲」是指指甲中央凹陷，兩端翹起，像湯匙一樣，這通常與缺鐵性貧血有關，而且多半發生在女性身上。
缺鐵性貧血一般會伴隨有容易上氣不接下氣、易疲勞等症狀，但這些大多是慢慢顯現，因此最明顯的就是指甲的變化。
不過，長庚醫院 皮膚科 醫師莊雅慧也說，並不是每個有匙狀甲的人都有貧血情形；有些孩童的大腳趾也有這樣的症狀，那是正常現象，媽媽不必太擔心。
點狀白斑，是吉兆嗎？
在日本或歐洲，指甲上的點狀白斑，「白星」，被認為是幸運的吉兆。有些小朋友會以為：「啊！我的指甲上有白星（點狀白斑），一定會有好事發生！」
其實這在10∼14歲孩童身上頗為常見。那是指甲外傷的結果，如果在指尖處施加壓力或擊打指甲根部，一、兩個月後，就會出現白斑。兒童常在玩耍時不小心撞到指甲，所以常有白點出現。
而在中醫看來，這樣的白斑在慢性疲勞的人身上很常見。台北市立聯合醫院中醫院區中醫師黃裕昌說，有時看到病人手上出現這樣的白點，他都會詢問病人最近是否常熬夜，或是壓力比較大？他還說，有些患者有習慣性便秘，也會出現這種白斑。
但如果是有明顯凹陷的點狀坑洞就得注意， 莊雅慧 醫師提到，這種坑洞有可能是乾癬、濕疹的表現，甚至也與頭頂的圓形禿有關。
指甲分離，甲狀腺機能亢進
指甲分離的成因多來自局部感染、外傷或侵犯到甲床的乾癬症。不過，甲狀腺機能亢進的人，甲板（指甲本身）
與甲床（指甲下方的肉）也會出現剝離的現象，尤其好發於手部的無名指與小指。
乾、脆、軟、易剝落，要小心腸胃
除了坑洞、斑點外，還得注意指甲是否容易脫落，或變得較乾、脆、軟。 黃裕昌 醫師就發現一名有十二指腸潰瘍的病患，他的指甲變得較乾，且易剝落。此外，貧血的人也容易有這樣的狀況。
如果指甲變得脆、軟，則可能是營養不均衡所造成，最好注意一下自己的飲食習慣。
你的指甲今天是什麼顏色？
許多女性喜歡把指甲塗得五顏六色，但是這樣，你就少了一樣觀察的指標。
指甲本身是透明的，而我們所看到的顏色其實是甲床血液的顏色，如果血流出現變化，除了指甲本身，也會反映在指甲的顏色上。
深褐色
黃裕昌 醫師表示，如果指甲呈現深褐色，表示該名患者腎虛，或是體內電解質不平衡所造成。
這樣的觀察與美 國內科 醫師林德賽所說不謀而合。他發現，當腎臟出現疾病時，指甲根部會有一半的地方呈現毛玻璃的霧白色，而指尖處則出現一條褐色色帶（褐色弓狀線甲）。另一項美國調查也發現，人工透析患者有褐色弓狀線甲的比例高達36％，慢性腎病患者則有24％。
白色
當指甲發白，有可能是缺鐵性貧血引起；女性可以特別注意。
另一方面，肝硬化的患者指甲也會發白。而且，據英國的一項統計發現，除了顏色發白，有的甚至呈現像毛玻璃般的霧白色，指甲增厚的情況也不少。
紫紅色
因為指甲最容易反映血流變化，女性可以特別留意。尤其當妳常感覺手腳冰冷，手指、腳趾變得蒼白，但一段時間之後卻變成紅色或紫紅色，這可能是一種自體免疫疾病「硬皮症」的重要早期徵兆「雷諾氏現象」（Ra y naud'sphenomenon）──當遇冷或情緒不穩（如緊張）、壓力增加時，因為血管收縮，十指指甲容易出現這樣的變化。
黑色
在眾多指甲變化上， 莊雅慧 醫師提醒，當指甲變黑時要特別警覺。她曾遇到一名50歲的婦女手指甲發黑，病人以為是灰指甲，自行到藥局買了灰指甲口服藥，服用12個星期卻不見好轉，最後到醫院求診，才檢查出是黑色素瘤。
當指甲出現黑斑，或縱向黑線時，可以先觀察，如果有隨著指甲生長而往前移動，那就可能只是單純的出血，但如果沒有移動，且顏色變深、色帶變寬，就要馬上至醫院請 皮膚科 醫師檢查，以免像 那位 女士般耽誤了。
喲，你的手指==怎麼會刺人！
沒想到指甲可以透露這麼多健康訊息。所以平常更要好好保養指甲，少塗指甲油，「尤其是去光水，更容易對指
甲及指甲周圍的皮膚造成傷害，」台安醫院皮膚科主任沈兆煇提醒，這些化學原料都可能引起甲溝炎，或指甲與甲床剝離。
不只指甲油，太緊的鞋子、不當的指甲修剪（剪太短），都會引發甲溝炎。
如果指甲周圍外緣有倒刺時，千萬不要硬拔或亂咬，最好是用指甲刀平剪，碘酒消毒後用OK繃貼起。
另外要注意的是，每次洗完手後，都要徹底擦乾，以免過度清潔、洗手容易造成指甲裂開，甚至與甲床剝離。
像 沈兆煇 醫師的習慣是，除了把手擦乾外，還會分別把每根指頭擦乾，尤其是指縫的部位，再塗上含尿素的護手霜；如果有乾燥、裂開的現象時，他建議可塗些凡士林滋潤。
指甲上的線條需要擔心嗎？
你是否曾看過爸爸或爺爺的大拇指上，出現明顯的直條凸起細線？它有個名稱叫「脊狀凸起」，這是老化的象徵。這些直條紋從40歲左右會逐漸明顯，尤其常出現在大拇指，且男性較女性更為常見。
米氏線（Mee's lines）：指甲上出現橫向白色條紋。最常見是因為癌症化療藥物所引起的指甲變化，但也可能是砷中毒、何傑金氏病、鬱血性心臟病或其他嚴重全身性疾病。
博氏線（Beau's lines）：指甲上出現像洗衣板的橫向溝槽。可能是手術、重大疾病所造成；因為手指甲是以一週 0.1cm速度生長，由此可推測出指甲的主人多久前生了場重病。
黃裕昌 醫師還提到，中醫的經驗指出，發生心肌梗塞一個月前，病人的指甲也會出現橫紋溝警訊。
指甲根部的月牙（甲弧影）愈大愈健康？
對西醫而言，這個說法是沒有根據的。因為月牙是指甲近端未被皮膚（後甲襞）覆蓋的甲基的一部份，因此月牙的大小其實跟後甲襞的位置有關，其中又以大拇指最為明顯。
但對中醫而言，它反映了腸胃吸收功能的好壞，月牙愈多，愈明顯，表示身體是比較健康。不過 黃裕昌 醫師也說，如果十指都沒有月牙也別太擔心，它就是提醒你要調整生活習慣，保養身體，或許它慢慢就會出現。
審稿專家：長庚醫院 皮膚科 醫師莊雅慧
打倒灰指甲 漂亮穿涼鞋
灰指甲的治療已經進步許多，不再需要長期服藥。
早點接受治療，改變生活習慣，讓指頭不再躲躲藏藏。
下班後去游泳，或做個美容Spa、三溫暖紓解壓力，是現代人喜愛的休閒活動，不過，經常光臨這些潮濕的場所卻很容易惹「黴」上身。
根據調查，台灣每五個人就有一個有灰指甲問題，許多人卻不知道自己有灰指甲，成為長年與黴共生的「灰姑娘」與「灰王子」。
常流汗，指甲又容易受碰撞的運動員、血液循環不佳的老年人，還有患有糖尿病等免疫能力不佳的人，是容易得灰指甲的高危險群，馬偕紀念醫院皮膚科主任林揚志指出。
有香港腳、皮癬、陰道感染念珠球菌的女性，他們自己以及常接觸他們的人，得灰指甲的機會也高。
台大醫院皮膚部主治醫師廖怡華觀察，男性得灰指甲的比例較高，因為長時間穿皮鞋，腳部流汗悶熱，成為黴菌孳生的溫床。她也注意到很多女性的腳的小拇趾得到灰趾甲，「可能是穿窄、尖頭鞋，壓迫趾甲受傷，讓黴菌入侵。」
這些黴菌源躲在我們皮膚的皺折裡，連洗手都很難將它去除，經由接觸傳染到指甲，一遇到適合的環境，例如潮濕的地板、指甲破損時，黴菌就會搬進來。
不痛不癢 常被忽視
被黴菌侵犯的灰指甲有些剛開始會出現白、綠色、黃色斑點，然後斑點擴大，或是指甲顏色變混濁，最後外表呈現粉、碎狀，指甲愈長愈厚。完全不同於健康指甲淡粉紅，表面光澤有彈性。
但是灰指甲既不痛也不癢，使很多人疏忽，以為只是指甲破損，有些就算知道了也不去積極治療。
「灰指甲最大的影響就是美觀問題，不好看，」林揚志說，並不會引發身體立即的危險。但對於免疫力不好的人，如患有糖尿病、癌症的病人，灰指甲的黴菌可能會透過接觸、吃東西等方式侵犯身上其他皮膚、黏膜組織，甚至變成廣泛性的皮癬病，全身癢得不得了。
並且，腳趾甲會愈長愈厚，嚴重的話頂到鞋子，連穿鞋走路都會痛。
雖然灰指甲不至於威脅生命，但對女孩子來說，穿涼鞋、拿筷子時，如果露出黃黃髒髒的指甲，不免讓人對她的衛生習慣起疑，再精心的裝扮也無法彌補印象分數。
還好，灰指甲的治療已經進步許多，從前吃藥可能得花上1年，現在服藥3個月就會好。
對付灰指甲得長期抗戰
目前臨床上最常使用的是口服藥物Terbinafine、Itraconazole，腳的灰趾甲服用三個月（手的灰指甲則只需服用一個半月），有健保給付，治癒成功率可達80％以上。
「灰指甲要吃藥三個月喔！」 王 先生一聽就想放棄。儘管已經縮短成3個月，五成的灰指甲患者多半還是嫌時間長，欠缺耐心。但抗黴菌的路只有持之以恆才會有效果，擅自停藥或是斷斷續續都沒有用， 林揚志 醫師說。
停藥後藥力還會停留在角質內6∼9個月左右，這段期間，新生的健康指甲會慢慢將感染黴菌的指甲推出去，所以全部的療程約要一年。在這一段沒有服藥的期間，醫師會請病人定時回診，視情況輔擦一些抗黴菌的外用藥。
患有肝炎、肝硬化等肝功能不好的民眾，服用這種抗黴菌的藥物時，需要比普通人多做幾次肝功能檢查。一般說來停藥後肝指數會恢復正常。但要注意孕婦、哺乳中的婦女、還有肝功能很差的人，並不適合服藥。
去年出了一種外用藥樂指利，像指甲油一樣，每週只要塗1∼2次（傳統一天要擦好幾次），擦上後形成一道保護膜，比傳統外用藥留在指甲的時間更長，可以發揮較高的藥效。不過它僅對黴菌感染不超過指甲面一半，厚度在 2mm以下的灰指甲效果較好，健保不給付，一罐3000元，兩隻指甲約可用半年。
外用藥必須按時擦，直到所有黴菌感染的部份剪掉，新生的指甲都健康的時候才可以停止，而指甲的生長從底部到頂部大約要花上半年到一年，因此消滅灰指甲算是場長期抗戰，需要耐心與恆心。
老人家尤其需要有耐心，因為他們的指甲長得比較慢，血液循環不佳，要把經年累月的灰指甲部份往上推，需要花更多時間。
林揚志建議，服藥約1個月後可以用熱水燙襪子，服藥結束後再把鞋子、襪子統統換掉，徹底根除黴菌原。
有些人灰指甲好不容易治好，沒多久又長出來，有可能是家庭成員間相互傳染，這 時候 醫師可能會建議全家一起接受治療，才是治本的方法。
保持乾燥預防灰指甲
「連兩歲的小妹妹，也會得到灰指甲，」廖怡華門診的小病人，顯然是由大人傳染給她的。家是灰指甲傳染的另一個主要場所，家中如果有灰指甲、香港腳的成員，更應該注意公共衛生。
家中的浴室潮濕，是最容易傳染黴菌的地方，林揚志建議家人兼應該各用各的浴室拖鞋，洗澡的時候不要光著腳在地上，避免腳直接接觸濕地。
有灰指甲的人衣物最好分開洗，以免將黴菌傳布到其他人的衣物上，廖怡華說。
公共場合，像是游泳池、Spa常常是黴菌傳染的場所，盡量不要在潮濕的地上打赤腳，要穿拖鞋；去美蓉院或是指甲沙龍修剪指甲，也最好自備修剪工具。
市面上賣的一些抗菌洗手乳、抗菌肥皂，還有標榜抗菌的鞋子有用嗎？廖怡華認為，多半只能殺細菌，對黴菌沒效。
「想想看，吃藥都要吃這麼久，還不一定能全好，用抗菌肥皂會有用嗎？」林揚志說。
保持腳趾、手指通風、乾爽，才是讓灰指甲不上身的最好方式。
（審稿專家：台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜）
灰指甲能塗指甲油嗎？
答案是可以的。
馬偕紀念醫院皮膚科主任林揚志表示，指甲油對灰指甲的病情不會加重也不會減輕，但他一點也不贊成塗指甲油來掩蓋病情，而不去治療，因為最後指甲變厚時遮也遮不住。
指甲生病不一定是灰指甲
林揚志與 廖怡華 醫師都說，雖然指甲的病一半是灰指甲問題，可是並不能逕自判斷是灰指甲，而自己買藥來用。
可能是甲溝炎、甲床分離或做指甲時使用的化學成分造成過敏。
醫生不建議你自作聰明去藥房買抗黴菌藥，這些外用藥的效力不高，有些根本就不能殺死灰指甲的黴菌，擦了很久也不會有起色。如果你不適合吃內服藥，自己買來吃還是危險，數年前曾發生服用灰指甲藥物後發作猛爆性肝炎死亡的事。
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